[Protéger & transmettre](https://www.helvate.ch/actualites/categorie/proteger-transmettre)# Assurance LAMal : comprendre l’assurance-maladie obligatoire en Suisse Obligatoire pour la majorité des personnes domiciliées en Suisse, la LAMal constitue la couverture de base du système de santé. Affiliation, prestations, franchise, modèles de soins et délais : voici l’essentiel pour comprendre son fonctionnement. La LAMal, ou assurance obligatoire des soins, couvre des prestations définies par la loi et identiques auprès de tous les assureurs. Pour l’assurance de base, une caisse doit accepter toute personne soumise à l’obligation d’assurance, sans questionnaire de santé ni réserve. La prime varie toutefois selon l’assureur, le lieu de résidence, l’âge, la franchise et le modèle choisi. Publié le 18 septembre 2026 Mis à jour le 24 septembre 2026 3 min de lecture [](https://www.linkedin.com/sharing/share-offsite/?url=https%3A%2F%2Fwww.helvate.ch%2Factualites%2Fassurance-lamal-comprendre-lassurance-maladie-obligatoire-en-suisse) [](https://twitter.com/intent/tweet?url=https%3A%2F%2Fwww.helvate.ch%2Factualites%2Fassurance-lamal-comprendre-lassurance-maladie-obligatoire-en-suisse&text=Assurance+LAMal+%3A+comprendre+l%E2%80%99assurance-maladie+obligatoire+en+Suisse) [](mailto:?subject=Assurance%20LAMal%20%3A%20comprendre%20l%E2%80%99assurance-maladie%20obligatoire%20en%20Suisse&body=https%3A%2F%2Fwww.helvate.ch%2Factualites%2Fassurance-lamal-comprendre-lassurance-maladie-obligatoire-en-suisse) Sommaire ## S’affilier à la LAMal : qui, quand et quelles exceptions ? Toute personne qui s’établit en Suisse doit en principe s’assurer dans les trois mois suivant sa prise de domicile. Le même délai s’applique dès la naissance d’un enfant. Si l'affiliation est effectuée dans les délais, elle prend effet rétroactivement dès le début de l'obligation d'assurance : la couverture est donc assurée depuis cette date, même si l'inscription administrative a lieu plus tard. Certaines personnes peuvent toutefois relever d’un autre système ou bénéficier d’une dispense : notamment certains assurés de l’UE, de l’AELE ou du Royaume-Uni, étudiants étrangers, travailleurs détachés, diplomates ou membres d’organisations internationales. Les frontaliers travaillant en Suisse sont en principe soumis à la LAMal, mais certains disposent d’un droit d’option à exercer dans les trois mois. ## Ce que la LAMal couvre, et ce qu’elle ne couvre pas La LAMal prend notamment en charge les traitements médicaux reconnus, l’hospitalisation, les médicaments admis, les analyses prescrites, la maternité, certaines mesures de prévention et la physiothérapie prescrite. Les soins dentaires ordinaires ne sont généralement pas couverts, tout comme le confort hospitalier en division privée ou semi-privée. ## Prime, franchise et quote-part : qui paie quoi ? La franchise annuelle varie de CHF 300 à CHF 2’500 pour un adulte. Pour un enfant, elle est de CHF 0, avec des franchises à option jusqu’à CHF 600. À la prime mensuelle s’ajoute la participation aux frais. Une fois la franchise atteinte, l’assuré paie généralement 10 % des frais, jusqu’à CHF 700 par an pour un adulte et CHF 350 pour un enfant (c’est ce qu’on appelle la quote-part). Une contribution de CHF 15 par jour d’hospitalisation s’ajoute, sauf pour les enfants, les jeunes adultes en formation jusqu’à 25 ans et les prestations de maternité. ## Choisir son modèle et gérer la couverture accident Les modèles LAMal modifient le parcours de soins, pas les prestations couvertes. Le modèle standard permet de choisir librement son médecin et de consulter directement un spécialiste. Les modèles alternatifs, généralement moins chers, imposent un premier interlocuteur : médecin de famille, centre HMO ou service de télémédecine. Un salarié travaillant au moins huit heures par semaine chez le même employeur est couvert par la LAA pour les accidents professionnels et non professionnels et peut par conséquent suspendre la couverture accident de sa LAMal. ## Changer de caisse, de franchise ou de modèle Ces trois éléments peuvent évoluer, mais des délais doivent être respectés. Un changement de caisse s’effectue généralement au 1er janvier, avec une résiliation reçue au plus tard le 30 novembre. Une franchise peut également être modifiée au 1er janvier, avec notamment ce même délai du 30 novembre pour la diminuer. Les règles de changement de modèle varient selon le modèle actuel et celui choisi. ## Être bien accompagné pour choisir sa LAMal Chez [**Helvate**](#cta), nous vous accompagnons dans l’analyse de vos besoins, la comparaison des meilleures solutions et les démarches nécessaires afin d’adapter votre LAMal à votre situation personnelle tout en maîtrisant vos primes. [Retour à toutes les actualités](https://www.helvate.ch/actualites) À lire ensuite## Articles liés [ Protéger & transmettre ### Responsabilité civile professionnelle : protéger son activité contre les conséquences d’une erreur Publié le 18 septembre 2026 Temps de lecture : 3 min Voir plus ](https://www.helvate.ch/actualites/responsabilite-civile-professionnelle-proteger-son-activite-contre-les-consequences-dune-erreur) [ Protéger & transmettre ### Responsabilité civile entreprise : protéger son activité contre les dommages causés à des tiers Publié le 18 septembre 2026 Temps de lecture : 3 min Voir plus ](https://www.helvate.ch/actualites/responsabilite-civile-entreprise-proteger-son-activite-contre-les-dommages-causes-a-des-tiers) [ Protéger & transmettre ### Assurances complémentaires : comprendre la LCA pour mieux choisir ses couvertures Publié le 18 septembre 2026 Temps de lecture : 3 min Voir plus ](https://www.helvate.ch/actualites/assurances-complementaires-comprendre-la-lca-pour-mieux-choisir-ses-couvertures) Un premier échange gratuit## Discutons de votre besoin, simplement. 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